●食管癌

一、高危對(duì)象：

年齡>40歲，并符合下列任1項(xiàng)危險(xiǎn)因素者:

1、來(lái)自我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)(我國(guó)食管癌最密集區(qū)域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側(cè)，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閬、粵、蘇北、新疆等地也有相對(duì)集中的高發(fā)區(qū));

2、有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀;

3、有食管癌家族史;

4、患有食管癌前疾病或癌前病變;

5、具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食、頭頸部或呼吸道鱗癌等;

6、患有胃食管反流病(GERD);

7、有人乳頭瘤病毒(HPV)感染。

二、篩查建議食管癌高危人群:

1、普通內(nèi)鏡檢查，每?jī)赡?次;

2、內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查;

3、內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。

三、預(yù)防建議

1、不吸煙或戒煙;

2、少量飲酒或不飲酒;

3、合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜;

4、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重:

5、不食用燙食或飲用燙水。

●胃癌

一、高危對(duì)象：

有下述情況之一者，均系高危對(duì)象;

1、60歲以上；

2、中度及重度萎縮性胃炎;

3、慢性胃潰瘍;

4、胃息肉;

5、胃黏膜巨大皺褶征;

6、良性疾病術(shù)后殘胃;

7、胃癌術(shù)后殘胃(術(shù)后6~12個(gè)月);

8、幽門螺桿菌感染者;

9、明確胃痛或食管痛家族史；

10、惡性貧血;

11、有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌(HNPCC)家族史。

二、篩查建議

年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期進(jìn)行胃鏡檢查。

三、預(yù)防建議

1、建立健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食;

2、根除幽門螺桿菌感染;

3、減少食用生冷、辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物;

4、戒煙;

5、少喝或不喝烈性酒;

6、放松心情，合理減壓。

●大腸癌

一、高危對(duì)象

1、45歲以上無(wú)癥狀人群;

2、40歲以上有兩周肛腸癥狀(指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上:大便習(xí)慣改變(便秘、腹瀉等);大便形狀改變(大便變細(xì));大便性質(zhì)改變(便血、黏液便等);腹部固定部位疼痛)的人群;

3、長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者;

4、大腸癌手術(shù)后的人群;

5、大腸腺瘤治療后的人群;

6、有大腸癌家族史的直系親屬;

7、診斷為遺傳性大腸癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC))患者的直系親屬，年齡超過(guò)20歲。

二、篩查建議

1、符合1~5的“一般人群”篩查:

(1)大腸癌篩查從45歲開(kāi)始，無(wú)論男女，每年1次大便隱血(FOBT)檢測(cè)每10年1次腸鏡檢查，直到75歲;

(2)76~85歲，體健者、預(yù)期壽命在10年以上者，可繼續(xù)維持篩查;(3)85歲以上，不推薦繼續(xù)篩查。

2、符合“有大腸癌家族史”直系親屬篩查:

(1)1位一級(jí)親屬患有明確高級(jí)別腺瘤或癌(發(fā)病年齡小于60歲)、2位及以上一級(jí)親屬患有明確高級(jí)別腺瘤或癌(任意發(fā)病年齡)，40歲開(kāi)始(或比家族最小發(fā)病者發(fā)病年齡小10歲開(kāi)始)篩查,每年1次FOBT檢查,每5年1次腸鏡檢查

(2)有一級(jí)親屬家族史的高危對(duì)象(僅1位，且發(fā)病年齡高于60歲):40歲開(kāi)始篩查，每年1次FOBT檢測(cè)，每十年一次腸鏡檢查。

3、符合7的“遺傳性大腸癌”家族成員篩查:對(duì)FAP和HNPCC患者家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測(cè)。

(1)基因突變檢測(cè)陽(yáng)性者 20歲以后，每1~2年進(jìn)行 1次腸鏡檢查;(2)基因突變檢測(cè)陰性者，按照一般人群進(jìn)行篩查。

4、關(guān)于篩查方法推薦:

(1)FOBT 檢測(cè)+問(wèn)卷調(diào)查是篩查主要手段，證據(jù)充分;

(2)血液的多靶點(diǎn)基因檢測(cè)可能有助于提高篩查準(zhǔn)確度，價(jià)格較為昂貴;(3)有條件者，可聯(lián)合糞便和血液方法進(jìn)行篩查。

三、預(yù)防建議

1、運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖;

2、健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食;

3、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生;

4、戒煙，避免其對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。